Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща медицински дейности и изследвания по вид, периодичност и честота, по диспансерно наблюдение на здравноосигурени лица, които имат хронични заболявания и за които е необходимо проследяване и/или лечение.
Кой подлежи на диспансерно наблюдение?
Заболяванията, за които лицата подлежат на диспансерно наблюдение в извънболничната помощ и се заплащат от НЗОК са определени в Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, както и в приложение № 8 към Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД за МД) за заболяванията, подлежащи на диспансеризация от общопрактикуващ лекар (ОПЛ) и приложение № 13 към НРД за МД за заболяванията, подлежащи на диспансеризация от лекар специалист.
Как се осъществява диспансеризирането?
Диспансеризирането на здравно осигурени лица при ОПЛ се осъществява на база на извършен преглед, при който се установи че пациента е с диагноза, подлежаща на диспансерно наблюдение. Броя на прегледите се извършва в зависимост от вида на заболяването, като личните лекари могат да изпращат болните за изследвания и консултации с лекари специалисти. Направленията се издават в зависимост от вида заболяване и съотвествие с Наредба № 8 от 2016 г. В такива случай, избора на лекар специалист може да се прави от здравно осигуреното лице. Последният може по-късно да поиска и смяна на лекара специалист.
Броя на диспансерните наблюдения е в съотрвествие с периода на извършването им. Например, ако то започва от средата на годината, броя им ще бъде наполовина от определената за годината бройка.
Здравно осигурено лице не може да бъде диспансеризирано в повече от едно лечебно заведение и от повече от един лекар.
Ако здравно осигуреното лице е до 18 години и е със заболявания, класифицирани в един клас, но с различни МКБ кодове, за едни от които подлежи на диспансерно наблюдение при общопрактикуващ лекар, а за други – при лекар специалист, то този пациент подлежи на диспансерно наблюдение за всички заболявания изцяло от лекар – специалист. Докато лицата над 18 г. с подобен случай, подлежат на диспансерно наблюдение за всички заболявания изцяло и само от общопрактикуващ лекар. Изключение се прави за пациентите с инсулинозависим захарен диабет, неинсулинозависим захарен диабет на инсулинолечение и пациенти, претърпели сърдечни интервенции и/или операции, до края на първата година след интервенцията/операцията, при които диспансерното наблюдение се осъществява от лекар – специалист.
Задължително ли е диспансерното наблюдение
Диспансерното наблюдение е доброволно и се провежда със съгласието на пациента с изключение на случаите, в които е постановено от съда, като задължително.